Predictores del desenlace funcional al alta en infarto cerebral anterior por oclusión de gran vaso

Lilliana Ma. Giraldo-Tapias, Departamento de Medicina, Grupo de Investigación en Ciencias de la Vida y la Salud, Universidad CES, Medellín; Departamento de Neurología, Neurología Vascular y Hemodinámica Cerebral, Fundación Instituto Neurológico de Colombia, Medellín; Colombia
Rafael Bernal-Cobo, Departamento de Neurología, Clínica Comfamiliar, Pereira, Colombia
Ángela Ma. Restrepo-Gil, Departamento de Neurología, Neurología Vascular y Hemodinámica Cerebral, Fundación Instituto Neurológico de Colombia, Medellín, Colombia
Tatiana Gómez-Escobar, Departamento de Neurología, Neurología Vascular y Hemodinámica Cerebral, Fundación Instituto Neurológico de Colombia, Medellín, Colombia
Esteban Agudelo-Quintero, Departamento de Neurología, Neurología Vascular y Hemodinámica Cerebral, Fundación Instituto Neurológico de Colombia, Medellín. Colombia
Lina Ma. Salazar-Peláez, Departamento de Medicina, Grupo de Investigación en Ciencias de la Vida y la Salud, Universidad CES, Medellín, Colombia

Antecedentes: A pesar de las terapias de reperfusión en el ataque cerebrovascular de gran vaso anterior, muchos pacientes no alcanzan la independencia funcional. Objetivo: Determinar la evolución clínica, los biomarcadores de neuroimagen y el desenlace funcional al alta hospitalaria. Método: Estudio observacional y retrospectivo que incluyó 75 pacientes con compromiso de gran vaso anterior, admitidos en la Fundación Instituto Neurológico de Colombia (2015-2018). El desenlace al alta se clasificó como favorable (modified Rankin Scale [mRS] 0-2) o desfavorable (mRS 3-6). Resultados: El 32% de los pacientes presentó un desenlace favorable. En el análisis multivariado, la edad avanzada (aOR: 1.06; IC 95%: 1.01-1.11; p = 0.01) y un puntaje NIHSS (National Institutes of Healt Stroke Scale) basal más alto (aOR: 1.24; IC 95%: 1.07-1.44; p = 0.004) se asociaron de manera independiente con desenlaces desfavorables. En contraste, la trombólisis venosa (aOR: 0.15; IC 95%: 0.02-0.93; p = 0.04) se asoció con una menor probabilidad de desenlaces desfavorables. Conclusiones: La edad avanzada y una mayor gravedad clínica (NIHSS) al ingreso se asociaron con un desenlace funcional desfavorable. El tratamiento trombolítico mostró un efecto protector en pacientes con compromiso de gran vaso en la circulación anterior o carotídea.

Palabras clave: Núcleo. Biomarcador de imagen. Gran vaso. Resonancia magnética. Reperfusión.