Jorge D. López-Sánchez, Faculty of Psychology-Xalapa, Psychobiology Laboratory; Institute of Neuroethology. Universidad Veracruzana, Xalapa, Ver., Mexico
Dora E. Granados-Ramos, Faculty of Psychology-Xalapa, Psychobiology Laboratory, Universidad Veracruzana, Xalapa, Ver., Mexico
Blandina Bernal-Morales, Institute of Neuroethology. Universidad Veracruzana, Xalapa, Ver., Mexico
Antecedentes: La depresión en la vejez es un síndrome prevalente en adultos mayores, caracterizado por síntomas neuropsiquiátricos y alteraciones cognitivas. Objetivo: Examinar cómo interactúan los contextos y los mecanismos para generar resultados cognitivos en la depresión en la vejez, y cómo estos patrones respaldan su conceptualización como un síndrome de desconexión. Método: Siguiendo los estándares de publicación RAMESES se realizaron búsquedas iterativas en PubMed de artículos publicados entre enero de 2013 y enero de 2024. La inclusión se basó en criterios de relevancia (aporte a la teoría) y rigor (credibilidad de los datos). Se incluyeron 48 estudios. Resultados: Los hallazgos mostraron alteraciones en cognición global, funciones ejecutivas, velocidad de procesamiento y memoria. Estas disfunciones emergieron de configuraciones contexto-mecanismo-resultado (C-M-O). En adultos con depresión de inicio tardío y comorbilidad vascular (C), las hiperintensidades de la sustancia blanca (M) interrumpieron la conectividad frontosubcortical, generando disfunción ejecutiva (O). En la depresión persistente (C), la hiperactivación del eje hipotalámico-hipofisario-adrenal (M) derivó en declive de la memoria y mayor riesgo de demencia (O). Las alteraciones neurofuncionales también fueron relevantes: en las mujeres con depresión moderada-grave (C), la hipersincronización de la red por defecto (M) afectó la atención (O), mientras que en pacientes con respuesta limitada a los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (C) la ineficiencia de la red de control cognitivo (M) explicó los déficits en planificación (O). Conclusiones: Estos patrones demuestran que la depresión en la vejez implica mecanismos neuroanatómicos y neurofuncionales interconectados. Reconocerla como un síndrome de desconexión tiene implicaciones clínicas para intervenciones adaptadas y estrategias preventivas que fortalezcan la reserva cognitiva.
Palabras clave: Depresión en la vejez. Deterioro cognitivo. Envejecimiento. Conectividad. Redes cerebrales.